Controlli medici ed esami di laboratorio

NOTE:

(1) TEST DI COOMBS INDIRETTO E IMMUNOPROFILASSI ANTI-D:

Per tutte le donne Rh – (negative), verrà proposta l’immunoprofilassi anti-D a 28 settimane di gravidanza (una puntura intramuscolo) e verrà ripetuta subito dopo il parto (entro 72 ore) nel caso in cui il gruppo sanguigno del bambino/a sia Rh+; nel caso in cui una donna Rh – si sottoponga ad esami di diagnosi prenatale invasiva (amniocentesi, villocentesi), le sarà offerta immunoprofilassi anti-D entro 72 ore dall’esecuzione dell’esame invasivo.

(2) ECOGRAFIA DEL TERZO TRIMESTRE: 

Se la gravidanza è fisiologica (cioè procede regolarmente) è a pagamento, in quanto non raccomandata dalle ultime Linee Guida del Ministero della Salute. Ci possono comunque essere variazioni da Regione a Regione.

(3) SCREENING DIABETE: 

Lo screening per il diabete consiste in una “curva da carico” (OGTT 75 mg/dl), ovvero un esame per il quale è necessario bere un bicchiere contenente una soluzione zuccherata. Si eseguono 3 prelievi ematici, uno prima dell’assunzione dello zucchero, e due successivi, a distanza di un’ora tra ognuno, quindi il primo prelievo al tempo 0 prima dell’assunzione, il secondo prelievo dopo 1 h dall’assunzione, il terzo prelievo dopo 2h dall’assunzione.

Indicazioni per l’esecuzione della curva da carico a 16-18 settimane sono:

1. IMC pregravidico ≥  30 kg/m2  (Indice di Massa Corporea=rapporto peso/altezza)
2. Diabete gestazionale nella gravidanza precedente
3. Valore glicemia basale a digiuno tra 100 e 125 mg/dl
4. Provenienza geografica (Asia, Medio Oriente, Caraibi..)

*L’esecuzione della curva da carico (OGTT 75 mg/dl) a 16-18 settimane, comporta,  indipendentemente dal risultato, la ripetizione dell’esame a 24-28 settimane.

Indicazioni per l’esecuzione della curva da carico a 24-28 settimane sono:

1. Età materna ≥ 35 anni
2. IMC pregravidico ≥ 25 kg/m2
3. Peso alla nascita del precedente bambino/a ≥4000gr
4. Anamnesi familiare positiva per diabete mellito di tipo II (parente con diabete)

Alla prossima lezione!